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Enfoque y técnicas de elevación de la frente

43.1 Introducción Los procedimientos de elevación de la frente son aquellos que tienden a cambiar el descenso aparente u otros efectos del envejecimiento de los tejidos blandos ubicados sobre el anillo supraorbital esquelético, fijando el descenso de las cejas y la aparición de arrugas o surcos y, en algunos casos, eliminando los restos. piel frontal Cuando se habla de técnicas para levantar la frente, es necesario hablar sobre las diversas formas de tratar el rejuvenecimiento de un área específica de la cara, ya que es la tercera parte superior. A veces, el procedimiento completado, incluso si está abierto o con una invasión mínima del sistema, no obtiene los resultados esperados, lo que ha generado múltiples variaciones del enfoque quirúrgico aplicado y las técnicas de suspensión. Existe la necesidad de tratar el segmento de cara superior donde se marca el proceso de envejecimiento. Como consecuencia, aporta el abordaje quirúrgico y las técnicas aplicadas para su ajuste que se han mejorado para disminuir el mal resultado y la aparición de efectos no deseados como alopecia, cicatrices o parasestesia [1, 2]. El objetivo de este capítulo es exponer cómo y cuándo usar un procedimiento y las ventajas y desventajas de cada uno de los diferentes enfoques y técnicas utilizadas para el levantamiento de la frente, y también discutirlos basándose en la experiencia del autor principal que los usa de acuerdo con Las indicaciones requeridas para cada caso particular. La selección de las técnicas quirúrgicas ideales para el paciente, que en ocasiones es motivo de controversia, debe ser el resultado de la búsqueda conjunta entre el médico a cargo y sus pacientes. Se entiende que el lifting endoscópico de la frente es hoy en día la técnica más utilizada debido a su versatilidad y beneficios, y la mayoría de los autores lo reconocen ampliamente en la nación rejuve facial [3, 4]. El enfoque ideal para el estiramiento de la frente debe permitir un aflojamiento eficiente y la eliminación de las adherencias que impiden el libre desplazamiento hacia arriba de las estructuras inelásticas de la frente y obtener la reversión de la ptosis orbital frontal generada por el envejecimiento. Esta situación es más relevante cuando interviene el estiramiento de frente, junto con la blefaroplastia, como un tratamiento integral para el tercio superior facial. En este capítulo se excluye el abordaje coronal, a pesar de ser durante varios años el método estándar para el rejuvenecimiento facial superior. En este momento ha estado en desuso por ser una técnica invasiva que requiere una incisión amplia y notoria que genera problemas de sensibilidad y curación, así como una mayor morbilidad. 43.2 Revisión histórica La primera mención literaria que se refiere a la elevación del tercer superior facial fue realizada por Passot [5], que utilizó escisión elíptica en la piel de la frente. Hunt en 1926 [6] describió el enfoque y las técnicas de elevación de la frente Jaime Ramírez, Yhon Steve Amado y Adriana Carolina Navarro J. Ramírez () Calle 105 A No. 14-92 Consultorio 107, Bogotá, Colombia correo electrónico: info @ jaimeramirez. com YS Hospital Amado Central de la Policía Nacional, Cra 11 90-07 cs 208, Bogotá, Colombia correo electrónico: steveamadog@hotmail.com AC Navarro Universidad Nacional de Colombia, Cll 131 A No 55A – 26 Apto 504, Bogotá, Colombia e- correo: acnavarrona@unal.edu.co 43 476 J. Ramirez et al. Su técnica utiliza incisiones por el borde de la línea del cabello en la implantación y en la piel de la frente, siendo este el comienzo del abordaje pretriquial. En 1930, Passot [7] sugirió usar una incisión directa en el borde superior del extremo de la ceja y quitar la piel superflua, lo que constituye la primera descripción del estiramiento directo de la ceja, como se sabe en realidad. Fomon, en 1939 [8], fue el primero en indicar que anatómicamente, la piel frontal continúa con el epicranio, y la importancia de la implantación de la fascia muscular, que es importante para comprender la necesidad de secar la piel superflua y la posibilidad de Realizar un anclaje frontal desde el epicranio [9]. Motivado por la corta duración de los resultados de la primera elevación de la frente, se describió la necesidad de incluir el manejo del músculo frontal; inicialmente con denervación química utilizando alcohol, no se obtuvieron resultados satisfactorios, lo que genera la necesidad de evolucionar en el manejo de los músculos correspondientes de la región frontal. En 1962, González Ulloa [10] describió la utilidad de las miotomías frontales y en 1964 Marino y Gandolfo [11] informaron sobre las miotomías de los corrugadores, que todavía se están utilizando [12]. Vinas fue el primero en enumerar los puntos de reparación en la elevación de la frente y para obtener la elevación del extremo de la ceja es necesario realizar una tracción lateral que son elementos que aún están en vigor [1]. Los puntos de reparación descritos por Vinas son la capa aponeurótica inelástica en el músculo frontal, que tiene importancia en la tracción vertical, necesaria para la corrección de la ptosis de la ceja y el borde del hueso orbital con sus adherencias al tejido blando que debe estar

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