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El éxito del trasplante de cabello a menudo está limitado por los pelos donadores disponibles. Es lógico minimizar la transección del folículo piloso durante la recolección para asegurar un resultado óptimo. La mayoría de los métodos para la recolección de donantes [1] son ​​técnicas ciegas. Las papilas foliculares no se visualizan en la disección. Una de estas técnicas es el uso de cuchillos de múltiples cuchillas. Aunque este método acorta el tiempo de recolección, las cuchillas dañan inevitablemente muchos folículos pilosos a lo largo de su curso [2]. Algunos folículos pilosos transectados pueden continuar creciendo. Sin embargo, la calidad de estos pelos es a menudo pobre [3,4]. El occipucio es bastante irregular en la topografía. Aquí los folículos pilosos están enraizados en profundidades y direcciones aleatorias. Cualquier ligera desviación del escalpelo o del ángulo de corte del punzón resultará en la transección. Un método actual para minimizar dicha transección es realizar una incisión paralela a los tallos del cabello del donante [5]. Aún así, uno está adivinando los ángulos de los folículos en una sola dimensión. La diferencia significativa en sus alineaciones hace que sea virtualmente imposible paralelizar la cuchilla a lo largo de los ejes del cabello. La disección de folículos alrededor de las cicatrices de tiras anteriores es aún más difícil. Sus direcciones a menudo están distorsionadas, particularmente a lo largo del lado inferior. Selección del sitio del donante La pérdida de cabello es progresiva e impredecible. Una de las principales preocupaciones en la cirugía de restauración capilar es cómo recolectar pelos permanentes del área segura del donante sin comprometer el suministro para las sesiones subsiguientes. La recolección más allá del área segura del donante puede crear una cicatriz ancha y recoger pelos no permanentes [6]. Tal error es fácil de cometer cuando la selección es demasiado alta, o cuando un paciente joven presenta una pérdida de cabello temprana. Lo que parece ser el “cabello seguro” hoy podría volverse “inseguro” en el futuro. Cuando la caída del cabello avanza con la edad, este vello grueso puede volverse más fino con cada ciclo [7]. Para predecir el patrón de pérdida de cabello en el futuro, el historial familiar de alopecia en ambos lados materno y paterno debe evaluarse durante la consulta inicial. Obviamente, esto no ayudará si nadie más en la familia es calvo, o el paciente fue adoptado, no Conociendo a los padres biológicos. La nueva prueba genética para la alopecia androgénica [8] que fue diseñada para predecir la susceptibilidad podría ser útil pero no contribuirá a conocer la extensión y el progreso de la pérdida del cabello. Definición del área del donante Stough y Haber seleccionaron por primera vez la parte más baja del sitio de donante seguro para la primera sesión. Durante las sesiones subsiguientes, la nueva tira se toma arriba pero no incluye la cicatriz anterior. Stough luego cambió a su refinada técnica de extracción de donantes. La incisión se inició lateralmente en los parietales y luego se extendió al midocciput; esto fue para hacer uso del cabello parietal en procedimientos tempranos [9]. Selecciono el cabello del donante al evaluar primero la extensión de la pérdida de cabello y la disponibilidad del cabello del donante. El paciente debe estar sentado con buena iluminación con el cabello mojado. La buena regla empírica era comenzar en la cresta de la nuca. Sin embargo, por experiencia, esto no siempre es práctico, ya que en algunos pacientes el área de adelgazamiento puede pasar por debajo de la cresta de la nuca. Alt y Unger han escrito extensamente sobre el “área de donante segura” [5]. En la clase III a V es una buena práctica usar la cresta nucal superior como un punto de referencia. La incisión puede comenzar aquí, donde generalmente se encuentran pelos de buena calidad, y se extienden bilateralmente a ambas aurículas. La historia familiar de pérdida de cabello debe tenerse en cuenta en estos grupos. En las clases VI a VII es mejor buscar cabello de buena calidad y marcar los márgenes seguros superiores e inferiores entre el borde parieto-occipital superior y la nuca. El área a medio camino entre las franjas buenas es luego cosechada. Para un paciente con una gran proyección de sien y cabello temporal de buena calidad, puedo comenzar desde la pre-aurícula a 3 cm detrás del cabello en buen estado en el punto de sien. En el grupo de mayor edad con una mala calidad de cabello, es mejor detenerse donde el buen cabello disminuya. En algunos pacientes, esto puede estar detrás de las orejas (Fig. 1) Mega-sesión Se necesita una gran cantidad de cabello para una mega-sesión. La tira debe ser de una pre-aurícula a otra pre-aurícula. Para una mega sesión posterior, si la cicatriz del donante anterior es pequeña, marco el margen inferior de la tira al menos 1,0 cm por encima de esta cicatriz anterior. Sería difícil incluir una vieja cicatriz donde los pelos se entremezclan y se distorsionan en la dirección. La transección puede ser alta incluso con una disección cuidadosa [5]. Incluso si se crea una nueva cicatriz, debería ser mínima y aceptable si la incisión se cierra con un cierre tricofítico en la mayoría de los pacientes. Algunos pacientes pueden estar preocupados por tener demasiadas cicatrices. La cicatriz anterior se puede incluir como un margen o dentro de la tira incisa. Debido a que la densidad del cabello es baja dentro de la cicatriz, el número de injertos será menor (Fig. 2). Sesión pequeña Al seleccionar la tira para el primer procedimiento, uno debe planificar para sesiones futuras. Si solo se requiere un número mínimo a moderado de injertos, comienzo en la mImplante capilar, Implante capilar Colombia, Trasplante cabello Colombia, Injerto de pelo Colombia, Implante capilar anestesia local Colombia, Implante capilar precios, Trasplante cabello, Injerto de pelo, Cirujano plastico Implante capilar, cirujano plastico Trasplante cabello, cirujano plastico Injerto de pelo, precio Implante capilar, precio Trasplante cabello, costo Implante capilar, costo Trasplante cabello,

 

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