Rinoplastia Colombia Cirugia de nariz

Rinoplastia

Cirugia de nariz

 

Nadie nace cirujano de rinoplastia. Con una o dos excepciones, nadie finaliza su residencia o beca siendo muy bueno en la cirugía de rinoplastia, incluido yo mismo. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos pueden llegar a ser expertos en la cirugía de rinoplastia siempre que estén dispuestos a tomarse el tiempo para enseñarse a sí mismos la causa y el efecto quirúrgico. Aquí hay diez maneras de mejorar su comprensión de la causa y el efecto quirúrgico. 1) Análisis fotográfico preoperatorio. Con el advenimiento de la fotografía digital, no hay excusa para no tener excelentes fotografías preoperatorias estandarizadas en todas las vistas, estáticas y sonrientes. Es importante desarrollar un sistema reproducible con iluminación consistente. Del mismo modo, las impresiones grandes, que se escalan a tamaño natural, están fácilmente disponibles. Aprender a hacer un análisis fotográfico secuencial es la forma más rápida de entrenar su ojo para analizar deformidades clínicas. Ir a través de la progresión de tres pasos para desarrollar un plan operativo: defina la deformidad, superponga la estética ideal y desarrolle un objetivo operativo realista. 2) Escriba el plan de operaciones. Escribir un plan operativo paso a paso, desde la anestesia hasta el vendaje, y publicarlo en la sala de operaciones es la mejor manera de simplificar su cirugía. A medida que escribe cada paso, se ve obligado a decidir si hacer ese paso y, lo que es más importante, cómo hacerlo. Al hacer y responder tantas preguntas como sea posible antes de la operación, uno tiene un mayor sentido de claridad y certeza en la sala de operaciones. 3) Estética, análisis y anatomía nasales. La anatomía nasal determina qué es lo que está mal en la nariz y qué debe modificarse quirúrgicamente para lograr los objetivos estéticos. Uno de los mejores ejemplos es la definición de la punta y su vinculación con la muesca domal y la sutura de creación domal. El enfoque abierto permite al cirujano estudiar y registrar cuidadosamente la anatomía de la punta y dorsal en todos los casos. Si están disponibles, las disecciones de cadáveres brindan una importante oportunidad de aprendizaje, pero nada reemplaza la evaluación de la anatomía nasal en todos los casos. 4) Inrtaop instrumentos y fotos. Me tomó solo una operación en la universidad con los residentes para darme cuenta de que no se puede hacer una cirugía delicada con instrumentos defectuosos. Si bien un conjunto completo personalizado de instrumentos de rinoplastia es ideal, al menos uno debería tener su propio conjunto de instrumentos de corte (tijeras, raspadores, osteotomos) desde el principio. Es extremadamente importante tomar un juego de cuatro vistas de la cirugía de la punta completada antes de cerrar la piel. Luego, revise estas fotos en cada visita posterior a la operación. 5) Diagrama de operaciones y tres preguntas. Es extremadamente importante mantener un registro visual de la operación final (ver p.51). Es tan importante que muestre el diagrama de operaciones antes de dictar el informe de operaciones oficial. Aunque marcar las casillas facilita la recuperación de datos, los numerosos dibujos que agrego son de vital importancia. En la parte inferior de la página, registro tres preguntas para responder en las visitas postoperatorias. Las preguntas típicas son: ¿Es suficiente la definición de propina? ¿Debería haber hecho un injerto de punta de estructura en lugar de injertos adicionales? ¿El paciente necesita férulas nasales?
6) Visitas postoperatorias y fotos frecuentes. Cuanto más frecuentemente vea al paciente después de la operación, más rápido aprenderá la causa y el efecto quirúrgico. En mi oficina, el historial del paciente se abre al diagrama de operaciones y a las fotos de la punta intraoperatoria cuando entro en la sala de examen. Necesito saber lo que hice tanto esquemáticamente como visualmente. Al final del examen, respondo a las tres preguntas: a veces las sospechas se confirman y otras veces me sorprende gratamente, pero siempre aprendo algo. 7) Revisiones. Sí, tendrás que revisar tus propios casos, todos lo hacen. También tiene una opción: puede verla como un signo de fracaso o como una oportunidad de aprendizaje. Recientemente, revisé una nariz para obtener una pequeña bossa punta. Para mi sorpresa, no era un punto de cartílago domal afilado, sino el extremo cefálico de un injerto de borde de alarma. De esta experiencia, aprendí a afinar mis injertos ARG aún más, no dude en acortarlos, y verifique la faceta del tejido blando en busca de distorsión. Aprende de tus revisiones. 8) Lecturas y reuniones. Lea todo lo que pueda sobre la cirugía de rinoplastia. Obviamente, comience con los artículos y libros recientes más pertinentes. No dude en leer los “clásicos”. Una familiaridad con técnicas menos populares es valiosa en casos secundarios donde el reconocimiento de una “punta universal” o una “punta de Goldman” permite revertir el procedimiento primario y reducir el número de injertos.

 

 

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